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「介護保険」ではできること・できないことが決まっています。

このようなことはできません。

｜本人以外の援助　｜最低限の日常生活に必要のないこと　｜時間のかかりすぎること
｜ヘルパーにリスクが及ぶこと　｜本人が自宅にいない場合

今回は、介護保険でできることとできないことをまとめてみました。
できないことのうちのほとんどは保険外サービスであるトイロライフでは実施できます。
保険内サービスと保険外サービスをうまく組み合わせることで、より充実した生活を送ることができます。

生活援助

内容	できること	できないこと
掃除	・本人が過ごす場所の部屋、 トイレ、浴室、洗面所、テーブルの上の掃除・整理整頓 ・日常的な可燃・不燃ゴミ・リサイクルごみを集積場に持っていく	・本人が使用していない部屋の掃除 ・草むしり、花壇の水やりや手入れ ・窓・ベランダ掃除 ・ペットの世話や散歩 ・換気扇の掃除 ・引っ越し準備 ・大掃除 ・自動車や自転車等の清掃、洗車、給油
洗濯	・日常着を洗う・干す・取り込む・収納 ・アイロンがけ	・本人以外の洗濯、及び一連行為 ・本人以外のアイロンがけ
ベッドメイク	・布団干し ・シーツ交換	・本人以外のための布団干し ・本人以外のためのシーツ交換
衣服の整理 被服の補修	・衣類の整理 ・ボタン付けやほつれの補修など	・仕立て直し、裾上げなどのおおがかりな裁縫
調理	・日常的な一般的調理 ・食事の準備・配膳・後片付け	・ご本人以外のための調理 ・正月や誕生日などの行事食や特別な調理
買い物	・本人分の近隣店舗での日用品、食材（生活必需品）の購入・代金支払い ・薬の受け取り	・遠くのお店で買い物 ・ヘルパーが持てない大きな物や重い物。 ・タバコやお酒など嗜好品の購入 ・宝くじや馬券等の趣味の購入 ・危険物の購入 ・お歳暮などの購入 ・来客用の買い物 ・預貯金の引きおろし ・コンビニや銀行での振込用紙の振込代行
その他		・お話相手 ・留守番 ・お見舞い代行 ・お墓参り代行 ・本人が自宅にいない場合でのサービス ・電球の取り換え ・金銭や貴重品の預かり・管理

身体介護

内容	できること	できないこと
排せつ	・トイレへの移動介助、見守り・誘導 ・排せつ介助 （失禁対応、採尿器等の介助） ・オムツ交換	・医療的管理の必要なことへの介助 （褥瘡の処置・摘便等）
食事	・食事介助・見守り ・特段の専門的配慮をもって行う介助 （医療的な食事） ・歯磨き等の口腔ケア	・医療的管理の必要なことへの介助 （経管栄養・痰の吸引・重度の歯周病等）
入浴	・入浴介助（全身清拭・部分浴・全身浴）	・環境や身体能力により自宅での入浴が 難しいと判断することもあります。
身体整容	・洗顔、整髪、口腔ケア、爪切り、ひげ剃り、着替え介助など	・散髪 ・巻き爪や化膿がひどく対応が難しい場合 ・髭剃りが電動髭剃り以外
体位変換 移動・移乗	・体位変換 ・移動・移乗介助・見守り介助
通院・外出	・乗車、降車のための移動、移乗の介助 （タクシーや公共交通機関に限る） ・車椅子での移動や歩行の介助、付き添い （必要性について病院への確認が必要）	・受診待ち時間中の付き添い ・本人やヘルパーの車を運転しての送迎 ・本人の代わりに医師に説明を受ける ・娯楽・散歩・趣味目的の外出同行 ・地域の行事や老人会への外出同行 ・お墓参り・法事・結婚式の同行 ・美容院への同行
起床・就寝	・起床・就寝のための着替えや整容の介助
服薬	・服薬介助、飲み忘れの確認 （薬については詳細な要件があります） ・シップの貼り付け ・座薬挿入 ・点眼薬の点眼	・服薬管理 ・血糖値測定やインスリン注射 （声掛けや見守りは可）
その他	・体温計や血圧測定（自動測定器に限る） ・車いす・徒歩での日常的な外出への付き添い （銀行・郵便局・区役所・買い物等）	・入院中の付き添い ・家族に代わっての入院や手術などの同意 ・単なる見守り ・単なる散歩 ・仕事の手伝い

上記以外にもヘルパーにはできること・できないことがあります。
家族が同居しているか、していないか、各市区町村の判断でも異なります。サービスの提供時間も定められていますので、まずは担当のケアマネジャーや事業所までご相談ください。

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「認知症」ってどんな病気？

認知症の基本概念

認知症は、脳の機能が障害され、記憶力や判断力が低下する病気です。通常は、日常生活や仕事に支障をきたす程度に進行します。認知症は単なる「物忘れ」とは異なり、進行性であり、時間とともに症状が悪化します。具体的には以下のような症状が現れます。

• 記憶障害：最近の出来事や新しい情報を覚えられなくなります。例えば、昨日の晩御飯を忘れたり、何をしていたか思い出せなくなることがあります。
• 見当識障害：現在の場所や時間、日付が分からなくなることです。たとえば、自分がどこにいるのか、今日は何曜日かが分からなくなります。
• 実行機能障害：計画を立てたり、目標に向かって行動する能力が低下します。これにより、料理を作る際に必要な手順を忘れてしまうことがあります。

加齢によるもの忘れと認知症の違い

加齢によるもの忘れは自然な老化現象の一部です。例えば、誰かの名前を一時的に思い出せなかったり、買い物リストを忘れることがありますが、これらは一般的に問題が深刻ではありません。

一方で、認知症によるもの忘れは、以下のような特徴があります：

• 反復的な忘れ物：同じことを何度も忘れる。例えば、何度も同じ質問をすることがある。
• 生活に支障をきたす：日常生活に大きな影響を与える。例として、服を着る手順を忘れて、着られなくなってしまうことがある。
• 進行性：症状が徐々に悪化し、生活がどんどん困難になる。

認知症の予防って？

認知症予防の基本

認知症の予防には生活習慣の改善が重要です。具体的には以下のような方法があります：

1. バランスの良い食生活：脳の健康を維持するために、以下の食品を意識的に摂取することが推奨されます。

• 魚：特に青魚（サバ、サンマなど）はDHAやEPAが豊富で、脳の健康に良いとされています。
• 野菜と果物：ビタミンや抗酸化物質が含まれ、脳を守る働きがあります。
• オリーブオイル：心臓と脳の健康に良いとされ、地中海食に多く含まれています。

1. 定期的な運動：ウォーキングや軽いジョギングなどの有酸素運動は脳の血流を改善し、認知機能を保つのに役立ちます。週に150分程度の中程度の運動が推奨されます。
2. 過度な飲酒や喫煙を控える：これらの習慣は脳に悪影響を及ぼし、認知症のリスクを高めることがあります。禁煙や飲酒の制限が推奨されます。
3. 認知トレーニング：パズルやクロスワード、数独などの脳トレーニングは脳の活性化に役立ちます。また、新しいスキルを学ぶことや趣味を持つことも良いです。
4. 人間関係を大切にする：友人や家族との交流は、ストレスを減らし、精神的な健康を保つのに役立ちます。社交的な活動を積極的に行いましょう。

認知症かな？と思ったら？

主な相談先

認知症が疑われる場合、以下のような専門機関に相談するのが良いです：

• かかりつけ医：まずは通常の診療を行っている医師に相談し、認知症の兆候があるかどうか確認します。かかりつけ医が専門医を紹介してくれることがあります。
• 神経内科専門医：認知症の診断や治療に特化した専門医で、詳細な診断を行い、適切な治療方針を決定します。
• 地域包括支援センター：地域での認知症支援を行っているセンターで、情報提供や相談が受けられます。地域のサポートネットワークを活用するのも良いでしょう。

参考：認知症の人のために家族が出来る10ヵ条

1. 穏やかに接する：感情的にならず、落ち着いて対応することが大切です。怒りやイライラは症状を悪化させる可能性があります。
2. 認知症の理解を深める：病気について学び、理解を深めることで、より効果的にサポートすることができます。認知症の特性や進行を知ることで、適切な対応が可能になります。
3. 日常生活のサポート：食事、服薬、入浴などの基本的な生活サポートを行い、できるだけ自立を促します。
4. 安全な環境を整える：家の中に転倒の危険がある物を取り除き、安全な生活空間を作ります。例えば、階段に手すりを取り付けたり、床を滑りにくい素材にすることが有効です。
5. コミュニケーションを工夫する：簡単な言葉で話し、視覚的なサポートを行うことで、理解しやすくします。例えば、短い文章で説明し、手を使って示すことが有効です。
6. 健康的な生活をサポートする：バランスの取れた食事を提供し、運動を促すことで、全体的な健康を維持します。食事の準備や散歩に一緒に出かけることも支援になります。
7. ストレス管理：家族自身のストレスを軽減するため、リラックスできる時間を持つことが重要です。ストレスが溜まると、対応が難しくなることがあります。
8. 医療機関との連携：定期的に医療機関に通い、適切な治療とケアを受けさせることが大切です。医師との連携を密にし、必要な情報を共有します。
9. 社会とのつながりを保つ：地域活動や趣味のグループに参加させ、社会とのつながりを維持できるようサポートします。
10. 自分自身もケアする：家族自身が健康であることが、より良いサポートにつながります。休息を取り、サポートを受けることも大切です。

若年性認知症の人へのサポートは？

若年性認知症とは？

若年性認知症は、通常65歳未満で発症する認知症です。高齢者に比べ、症状の進行が早く、仕事や家庭生活に大きな影響を与えます。若年性認知症の主な原因には、アルツハイマー型認知症や

前頭側頭型認知症などがあります。

若年性認知症のサポート

1. 早期発見と診断：若年性認知症は早期に発見することで、症状の進行を遅らせることができます。専門の医師による診断と適切な治療が必要です。
2. 働きながらの支援：仕事を続けながらの支援を行うために、リハビリテーションやカウンセリング、職場での調整が求められます。例えば、勤務時間の短縮や仕事の内容の変更などが考えられます。
3. 社会参加の支援：社会とのつながりを維持するために、支援グループや地域活動に参加する機会を提供します。また、趣味や興味を持つ活動をサポートすることも有効です。

認知症施策推進大綱

認知症施策推進大綱は、政府や地方自治体が認知症対策をどのように進めていくかを定めた政策文書です。大綱には以下のような内容が含まれています：

• 予防策の推進：認知症の予防や早期発見のための啓発活動を行うこと。
• 地域支援体制の整備：地域包括支援センターや認知症カフェなど、地域での支援体制を整備し、認知症の人とその家族を支援します。
• 専門医療の充実：認知症に関する専門的な医療やリハビリテーションの充実を図ります。
• 認知症に関する情報提供：認知症に関する情報を広く提供し、社会全体での理解を深めます。

認知症バリアフリーの取組について

認知症バリアフリーとは、認知症の人が安全に生活できるように、物理的な環境やサービスを整備する取り組みです。以下のような取り組みが含まれます：

• 公共施設の改修：認知症の人が使いやすいように、公共施設に案内表示を設置したり、階段に手すりを取り付けたりします。
• 住宅の改善：家の中に転倒しやすい物を取り除き、滑りにくい床材を使うなど、安全な住環境を提供します。
• 交通機関のバリアフリー化：公共交通機関のバリアフリー化を進め、認知症の人が利用しやすくします。

参考：認知症の人のために家族が出来る10ヵ条

家族が認知症の人を支援するための基本的な方針や行動指針です。認知症の人に対して理解と配慮を持ち、適切なサポートを行うことが求められます。以下に示す10ヵ条を守ることで、より良い支援が可能になります。

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ご意見・ご感想

本記事についてのご意見やご感想をお待ちしております。ご質問やコメントがありましたら、お気軽にご連絡ください。

要介護認定の基本概念

要介護認定とは？

要介護認定とは、高齢者や身体に障害を持つ方々がどの程度の介護を必要とするかを判断するための制度です。この認定は日本の介護保険制度に基づき、介護サービスを適切に提供するために必要です。要介護認定を受けることで、介護サービスの利用が可能になり、生活の質を向上させるための支援が受けられます。

介護保険制度の目的

介護保険制度は、介護が必要な人々に対して、社会全体で支援を行う仕組みです。高齢者が自立した生活を送るための支援や、介護が必要な状態に応じたサービスを提供することが目的です。要介護認定は、その支援の必要度を明確にするための第一歩となります。

要支援・要介護の違い

「要支援」と「要介護」の定義

• 要支援：軽度の支援が必要な状態を示します。日常生活において支援が必要ですが、自立して生活できる部分が多く、介護予防サービスを利用することで生活の質を保つことが期待されます。
• 要介護：より深刻な介護が必要な状態です。生活全般にわたって支援が必要で、介護サービスの利用が中心となります。要介護度が高くなるほど、必要な支援の内容も複雑になります。

要支援と要介護の違いを具体的に

例えば、要支援1の方は、歩行が少し難しいものの、自分で食事を作ったり、掃除をしたりすることは可能です。一方、要介護3の方は、ほぼすべての活動に対して介助が必要で、例えば食事の準備や排泄においても支援が不可欠です。

要介護認定の基準

認定基準の概要

要介護認定の基準は、以下の要素に基づいています：

• 身体的な状態：移動能力や身体機能の維持度。具体的には、歩行や階段の昇降、寝返りなどの動作能力を評価します。
• 認知機能：記憶力や判断力。認知症の進行具合や、日常生活における意思決定能力を評価します。
• 生活環境：家庭環境や支援体制。家族のサポートや住環境がどの程度整っているかを考慮します。

これらの要素を総合的に評価し、どの程度の介護が必要かを決定します。

介護度別の特徴

• 要支援1・2：日常生活の軽度な支援が必要です。介護予防のためのサービスやリハビリテーションが中心となります。
• 要介護1～5：介護が必要な程度が異なります。要介護度が高くなるほど、必要な支援や介護サービスが多く、内容もより専門的になります。

要介護認定の区分

要支援1・2の詳細

要支援1と要支援2は、介護予防サービスが中心です。要支援1の方は、軽い運動や食生活の改善、生活習慣の見直しが推奨されます。要支援2の方は、より積極的な介護予防プログラムが提供され、具体的にはリハビリテーションやグループ活動が含まれることがあります。

要介護1～5の詳細

• 要介護1：軽度の介護が必要です。基本的な日常生活動作（ADL）に対する支援が中心となります。
• 要介護2：中程度の介護が必要で、例えば着替えや入浴、食事のサポートが求められることが多いです。
• 要介護3：かなりの介護が必要で、日常生活のほぼすべてに対する支援が求められます。
• 要介護4：重度の介護が必要で、ほとんどの生活行為に介助が必要です。
• 要介護5：最も重度な介護が必要で、全面的な介護支援が必要です。寝たきりの状態や、重度の認知症などが含まれます。

要支援から要介護になる基準

変化の兆候

要支援から要介護に移行する場合、以下のような兆候が見られることがあります：

• 身体機能の低下：歩行困難や、体力の著しい衰えが見られる。
• 認知機能の悪化：記憶力や判断力の低下が進んでいる。
• 日常生活の自立度の低下：日常生活の中で自立できる範囲が縮小している。

これらの兆候が見られる場合は、再度の認定申請を行い、介護度の見直しが必要です。

要介護認定の申請

申請の流れ

要介護認定を受けるためには、以下のステップで申請を行います：

1. 申請書の提出：市区町村の介護保険課や地域包括支援センターに申請書を提出します。申請書には、基本的な個人情報や健康状態について記入します。
2. 訪問調査：介護認定調査員が自宅に訪問し、日常生活の状況を評価します。訪問調査では、実際の生活環境や身体的な状態が観察されます。
3. 主治医意見書の提出：主治医からの意見書が必要です。主治医は、患者の健康状態や必要な介護についての見解を記載します。
4. 審査・判定：一次判定（コンピュータによる判定）と二次判定（介護認定審査会による判断）を経て、最終的な介護度が決定されます。

申請に必要なもの

申請には以下の書類が必要です：

• 申請書：介護保険課や地域包括支援センターで入手できます。
• 主治医の意見書：主治医が発行します。外部の医療機関の場合は、市が直接依頼することもあります。
• 身分証明書：運転免許証や健康保険証など。

申請後の流れ

申請後は、以下の流れで認定が進みます：

1. 訪問調査：介護認定調査員が自宅を訪問し、状態を評価します。
2. 主治医意見書の作成：主治医が意見書を作成し、申請書に添付します。
3. 一次判定：コンピュータによる初期判定が行われます。
4. 二次判定：介護認定審査会が最終的な判定を行い、介護度が決定されます。
5. 結果通知：認定結果が通知され、どの程度の介護が必要かが伝えられます。

要介護認定の有効期間

更新のタイミング

要介護認定の有効期間は、認定の種類や状態によって異なりますが、通常は1年から3年です。有効期限が切れる前に、更新申請を行う必要があります。更新申請を行わないと、介護サービスの利用が停止することがあります。

介護保険を更新できる期間

介護保険の更新は、認定期間が終了する前に行う必要があります。更新申請が遅れると、介護サービスの継続に影響が出るため、早めに手続きを行うことが重要です。

介護度の変更

介護度変更の申請

介護度が変更される場合、再度認定申請を行う必要があります。介護度が変わる理由には、健康状態の変化や生活環境の変化が含まれます。変更後の介護度に応じて、利用できる介護サービスが異なるため、適切なサービスの見直しが必要です。

調査結果に納得できないときは

不服申立ての方法

調査結果に納得できない場合は、再調査や不服申立てが可能です。不服申立ての手続きは、認定結果通知後に行うことができます。具体的な手続きや提出先については、地域の介護保険課で確認できます。

介護保険サービスの利用方法

介護施設入居の場合

介護施設に入居する場合、施設の選定や入居条件を確認する必要があります。要介護度に応じて、適切な施設を選び、施設の提供するサービス内容や費用について確認します。

自宅で介護サービスを受ける場合

要支援1、2の場合：介護予防サービスを利用し、リハビリテーションや生活習慣の改善が中心です。自宅で受けられるサービスを活用し、介護予防に努めます。

要介護1以上の場合：訪問介護やデイサービスなど、日常生活を支えるための介護サービスを利用します。介護計画を立て、必要な支援を受けることができます。

要介護認定を受けて適切な介護サービスの利用を

要介護認定を受けることで、自分に合った介護サービスを適切に利用できます。認定結果に応じて、必要なサービスを選び、生活の質を維持するために活用してください。

この記事の制作者

この記事は、介護保険制度や要介護認定に関する専門家が監修し、分かりやすく解説しています。ご質問やご不明点がある場合は、地域の介護保険課にお問い合わせください。

この記事と関連するQ&A

• 要介護認定にはお金がかかる？ 要介護認定自体には費用はかかりませんが、介護保険サービスには自己負担が発生することがあります。
• 要介護認定は更新の必要がある？ はい、介護認定は有効期限があり、期限が切れる前に更新手続きを行う必要があります。
• 要介護認定を変更したい場合は？ 状態が変わった場合や介護度が変わった場合は、再度の認定申請が必要です。
• 認定結果に納得できない場合は？ 認定結果に納得できない場合は、不服申立てや再調査の手続きを行うことができます。

老人ホーム・介護施設を探す

老人ホームや介護施設を探す際は、介護度に応じた施設を選ぶことが重要です。施設の選定には、介護サービスの内容や費用、立地などを考慮し、自分や家族にとって最適な場所を選びましょう。

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この記事が、要介護認定の理解に役立ち、適切な介護サービスを選ぶ際の参考となることを願っています。

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1. 介護保険外サービスとは何か？

介護保険外サービスとは、日本の公的な介護保険がカバーしないサービスを指します。介護保険は、高齢者や要介護者が必要な介護を受けるために設けられた制度ですが、その提供範囲には限界があります。たとえば、日常生活の支援や身体介護など基本的なサービスは保険でカバーされますが、特別なニーズや個別のライフスタイルに対応するサービスは保険の対象外となることが多いのです。

このような背景から、介護保険外サービスが登場しました。介護保険でカバーされない部分を補完することで、高齢者やその家族がより快適で豊かな生活を送れるよう支援するのが目的です。たとえば、外出時の付き添いやペットの世話、旅行のサポートなど、より個別的で柔軟なサービスが提供されています。

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2. 介護保険で提供できるサービス

まず、介護保険で提供される主なサービスについて理解しておきましょう。介護保険の対象となるサービスは、基本的に日常生活のサポートや介護が必要な方々に提供される公的サービスです。これには次のようなものが含まれます。

• 訪問介護（ホームヘルプサービス）
  訪問介護員（ヘルパー）が自宅を訪問し、日常生活の支援を行います。具体的には、食事の用意や掃除、洗濯などの生活援助、または身体介護として入浴や排泄の介助などが含まれます。
• デイサービス（通所介護）
  利用者が日中にデイサービスセンターに通い、食事や入浴、機能訓練などを受けるサービスです。これにより、家族の介護負担を軽減し、利用者自身も外出の機会を得られます。
• ショートステイ（短期入所生活介護）
  家庭での介護が一時的に難しい場合、短期間だけ施設で介護を受けられるサービスです。家族の休息や病気療養時に利用されることが多いです。

これらのサービスは、介護保険の適用を受けるため、要介護認定を受けた方のみが利用でき、費用の一部は公的保険で負担されます。しかし、保険適用外のサービスが必要な場合も多く、その際には介護保険外サービスが役立ちます。

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3. 提供できないサービス（保険外サービス）

介護保険が適用されないサービスは数多くあります。たとえば、日常生活の中で必要となる様々なサポートや、介護の枠を超えた特別なサービスなどがそれに該当します。具体的な例として、以下のようなものがあります。

• 家事代行サービス
  掃除や洗濯、料理の代行サービスは、基本的に介護保険の対象外です。介護保険内で提供される「生活援助」とは異なり、より包括的な家事代行が必要な場合は、保険外サービスとして利用します。
• ペットの世話
  ペットの散歩や餌やりなどの世話は、介護保険ではカバーされません。高齢者がペットとともに快適な生活を送るためには、保険外サービスが必要です。
• 外出付き添いサービス
  外出時の付き添いや移動支援も、保険適用外です。たとえば、病院への通院や買い物の際のサポートなどが該当します。
• 特別なリハビリやトレーニング
  介護保険内のリハビリでは対応しきれない、個別のニーズに応じたリハビリやトレーニングも保険外サービスの一環です。たとえば、スポーツトレーナーによる指導や専門的なリハビリプログラムなどがこれに当たります。
• 旅行や趣味のサポート
  旅行の付き添いや趣味活動の支援も、保険外サービスの範囲です。たとえば、趣味のイベントに参加するためのサポートや、旅行先での介護サービスの提供などが含まれます。

これらのサービスは、介護保険では対応できない部分を補完するために重要です。利用者の生活をより豊かにするためには、保険外サービスの活用が欠かせません。

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4. 保険外サービスの種類と費用

介護保険外サービスには、さまざまな種類があります。それぞれのサービスが提供する内容や費用は異なり、利用者のニーズや予算に応じて選択できます。以下に代表的な例を挙げ、それぞれの特徴と費用について説明します。

1. 市区町村が実施する高齢者在宅サービス
   各自治体が提供する地域密着型のサービスです。家事援助や見守り、緊急通報システムの導入などが含まれます。公的補助がある場合もありますが、多くは自費負担となります。費用は地域やサービス内容によって異なりますが、1時間あたり数百円から数千円の範囲です。
2. 市区町村が中心となり実施する「介護予防・日常生活支援総合事業（総合事業）」
   介護予防を目的とした活動や日常生活支援を提供するサービスです。例えば、運動教室や栄養指導、社会参加を促進するプログラムなどが含まれます。費用は比較的低く設定されていますが、サービスの内容によって変動します。
3. 介護サービス事業者による介護保険外サービス
   民間の介護サービス事業者が提供する、保険外のサービスです。自費リハビリや訪問美容、外出支援など、多岐にわたるサービスが提供されています。これらのサービスは、高度な専門性を持つことが多く、費用も1時間あたり数千円からと高額になることがあります。
4. 社会福祉協議会の高齢者支援サービス、シルバー人材センターの家事・福祉支援サービス
   社会福祉協議会やシルバー人材センターが提供するサービスは、地域に根ざしたサポートを行うものです。例えば、家事援助や生活支援、福祉用具の貸し出しなどがあります。費用は低めに設定されており、1時間あたり数百円程度の場合が多いです。
5. 民間企業の介護サービスや高齢者支援サービス
   多くの民間企業が提供する介護保険外サービスは、選択肢が広く、個々のニーズに応じたカスタマイズが可能です。例えば、訪問リハビリや配食サービス、訪問理美容、さらには旅行支援サービスなどがあります。これらのサービスは、費用が比較的高めであり、1時間あたり数千円から数万円の範囲となることがあります。

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5. 国も推進する介護保険外サービス

日本政府は、高齢化社会の進展に伴い、介護保険外サービスの利用を推進しています。介護保険だけではカバーしきれないニーズが多様化しているため、政府は地域包括ケアシステムの強化を図り、地域ごとに適した介護保険外サービスの提供を奨励しています。

介護保険外サービスの普及は、利用者にとっても、介護事業者にとってもメリットがあります。たとえば、介護サービスの質を高め、個別のニーズに対応することで、利用者の満足度が向上します。また、介護事業者にとっては、収益性の向上や事業の多様化につながります。政府は、こうした取り組みを支援するための補助金や助

成金制度も設けており、介護保険外サービスの普及を後押ししています。

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6. 介護保険外サービスの利用方法

介護保険外サービスの利用に際しては、まず自分や家族のニーズを明確にすることが重要です。介護保険と異なり、保険外サービスは自由に選択できるため、幅広い選択肢があります。以下に、利用の流れを説明します。

1. ニーズの確認と相談
   まずは、どのようなサービスが必要かを明確にしましょう。ケアマネジャーや市区町村の福祉課、または信頼できる介護サービス事業者に相談することで、適切なサービスを見つけやすくなります。
2. サービスの選定と見積もり取得
   複数のサービス提供者から見積もりを取得し、比較検討することが大切です。サービス内容や費用、契約条件をしっかりと確認し、自分や家族にとって最適な選択肢を選びます。
3. 契約とサービスの開始
   サービス提供者との契約を締結し、具体的なサービスを開始します。サービス内容が期待と異なる場合は、提供者と相談して調整を行うことができます。
4. 定期的な見直し
   サービス利用中も、定期的にニーズの見直しを行い、必要に応じてサービス内容の変更や提供者の変更を検討します。

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7. 介護保険外サービスの注意点

介護保険外サービスを利用する際には、いくつかの注意点を押さえておく必要があります。

1. 費用負担の確認
   介護保険外サービスは全額自費となるため、費用が高額になることがあります。事前に予算を設定し、無理のない範囲でサービスを利用することが重要です。
2. サービス提供者の選定
   信頼できるサービス提供者を選ぶことが大切です。口コミや評判を確認し、契約前にはサービス内容や料金体系を十分に理解しておきましょう。
3. 法的な規制への対応
   一部のサービスには法的な規制があり、提供者に特定の資格や許可が必要です。利用するサービスが適法に提供されているかどうかを確認しましょう。
4. 契約内容の確認
   サービス契約には、解約条件や料金の支払い方法、提供時間などが明記されています。契約内容をしっかりと確認し、納得した上でサインしましょう。

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8. まとめ

介護保険外サービスは、介護保険では対応しきれないニーズを満たすための重要な選択肢です。これにより、高齢者やその家族がより豊かで自立した生活を送れるようになります。しかし、利用にあたっては費用やサービスの質に注意し、自分に合ったサービスを選ぶことが大切です。

必要に応じて、ケアマネジャーや地域の福祉課、または信頼できる介護サービス事業者と相談しながら、最適なプランを立てましょう。適切なサービスを選び、安心して生活を続けるために、情報収集と準備を怠らないようにしましょう。

介護保険外サービスについてのご相談は、地域のケアマネジャーや市区町村の福祉課、または民間の介護サービス事業者にお問い合わせください。

訪問介護（ホームヘルプサービス）とは？

訪問介護は、高齢者や障害者が自宅で快適に生活を続けるために、専門の介護スタッフが自宅を訪問し、必要な支援を行うサービスです。日本では、主に介護保険法に基づいて提供されています。これにより、利用者は自宅という慣れ親しんだ環境で生活しながら、必要な介護やサポートを受けることができます。

訪問介護の特徴

• 自宅での生活の維持: 訪問介護は、利用者が自宅で自立した生活を送り続けるためのサポートを提供します。自宅の環境を変えることなく、安心して生活できるように支援します。
• 個別対応: 利用者一人一人の状態やニーズに合わせたサービスを提供するため、個別のケアプランが作成されます。これにより、より適切で効果的な支援が可能です。

訪問介護の対象者

訪問介護のサービスは、以下のような条件に該当する方々が利用できます：

1. 高齢者:
   • 65歳以上で、介護が必要な状態（要介護または要支援）に認定されている方。例えば、移動が困難であったり、日常生活において支援が必要な状態にある方です。
2. 障害者:
   • 障害者総合支援法に基づき、障害の程度に応じた支援が必要な方。例えば、身体的な障害や知的障害がある方が対象です。

訪問介護のサービス内容

訪問介護では、以下のようなサービスが提供されます：

1. 身体介護:
   • 内容: 利用者の身体に直接関わる支援を行います。具体的には、以下のようなサービスがあります：
     • 入浴介助: 入浴の際のサポートや、入浴後の体の拭き取りなど。
     • 排泄介助: トイレの利用支援や、排泄の介助、オムツ交換など。
     • 食事介助: 食事の準備や、食事を取る際のサポート、食事の見守りなど。
   • 目的: 身体的なサポートを通じて、利用者が日常生活を快適に送れるようにします。
2. 生活援助:
   • 内容: 日常生活における家事を支援します。具体的には、以下のようなサービスがあります：
     • 掃除: 家庭内の掃除や整理整頓。
     • 洗濯: 洗濯物の洗濯や乾燥、畳み作業。
     • 料理: 食事の準備や、必要に応じた料理の作成。
   • 目的: 利用者が自宅での生活を快適に維持できるようにするための支援です。
3. 通院時の乗車・降車等介助:
   • 内容: 医療機関への通院時に必要な支援を行います。例えば、以下のようなサービスがあります：
     • 車両への乗り込み: 車両に乗る際のサポート。
     • 車両からの降りる際の支援: 医療機関に到着後のサポート。
   • 目的: 医療機関への移動時に発生する負担を軽減し、スムーズな通院をサポートします。

訪問介護で提供されないサービス

訪問介護では、以下のようなサービスは提供されません：

1. 医療行為:
   • 内容: 注射、点滴、創傷の処置など、医師や看護師が行うべき医療行為。これには医療資格を持つ専門職の対応が必要です。
2. 日常生活で必須でない活動:
   • 内容: 美容、趣味活動、特別なリラクゼーションなど、日常生活に必須ではない支援。例えば、美容院の予約や趣味の手伝いなどは対象外です。
3. 利用者以外へのサービス:
   • 内容: 利用者の家族やその他の人々に対する支援。例えば、家族のための家事援助や、家族の送り迎えなどは行われません。

訪問介護の費用

訪問介護の費用は、介護保険制度を利用することで軽減されます。自己負担割合は通常、サービスの内容や時間に応じて異なりますが、一般的には以下のような自己負担額の目安があります：

1. 身体介護:
   • 例: 30分の身体介護で約400円前後の自己負担。介護保険からの支援により、残りの費用がカバーされます。
2. 生活援助:
   • 例: 1時間の生活援助で約500円前後の自己負担。これも介護保険により一部が補助されます。

具体的な費用は利用する事業所によって異なるため、事前に確認することが重要です。また、介護保険の利用限度額や地域による違いも考慮する必要があります。

訪問介護サービスを提供する事業所の職員体制

訪問介護サービスを提供する事業所には、以下のような職員が配置されています：

1. サービス提供責任者（サ責）:
   • 役割: サービスの計画作成、調整、管理を担当します。利用者のニーズに基づいてケアプランを作成し、介護スタッフに指示を出します。サービスの質を保証するために重要な役割を担っています。
2. 訪問介護員（ホームヘルパー）:
   • 役割: 実際に利用者宅を訪問し、身体介護や生活援助などのサービスを提供します。利用者の状態を把握し、必要なサポートを行います。
3. 常勤管理者:
   • 役割: 事業所全体の運営や管理を担当します。スタッフの管理、サービスの品質維持、業務の効率化などを行い、事業所の円滑な運営を支えます。

訪問介護の利用方法

1. サービスの申請:
   • 市区町村の介護保険担当窓口や地域包括支援センターに相談し、介護保険の認定を受けます。障害者の方は、障害者支援施設や障害福祉サービスの窓口で申請します。
2. ケアプランの作成:
   • 認定を受けた後、サービス提供責任者が利用者の状態やニーズに基づいてケアプランを作成します。このプランに従って、具体的なサービスが提供されます。
3. サービスの開始:
   • ケアプランに基づき、訪問介護員が定期的に自宅を訪問し、サービスを提供します。サービスの内容や頻度は、利用者の状態やニーズに応じて調整されます。

まとめ

訪問介護は、自宅で生活する高齢者や障害者にとって、生活の質を保ちながら自立した生活を支えるための重要なサービスです。身体介護、生活援助、通院時の介助など、多様な支援が提供される一方で、医療行為や日常生活で必須でない活動などは含まれていません。費用は介護保険を利用することで軽減され、具体的な金額やサービス内容は利用する事業所によって異なります。訪問介護事業所の職員体制には、サービス提供責任者、訪問介護員、常勤管理者が含まれており、協力して高品質なサービスを提供しています。利用者は、事前にサービス内容や費用、職員体制について十分に理解し、信頼できる事業所を選ぶことが大切です。