コラム・お知らせ

1. 仙骨座りとは？

仙骨座りとは、椅子や車椅子に座る際、骨盤が後傾し、仙骨が座面に直接接触して支えている座位姿勢のことを指します。

この座り方は「ずり落ちそうな座り方」とも言われ、長時間続くと背骨への負担が増し、胸椎や腰椎の変形、褥瘡（床ずれ）のリスクが高まります。特に介護施設などで仙骨座りのまま長時間過ごすと、身体の変形や皮膚トラブルを引き起こしやすくなるため注意が必要です。

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2. 高齢者の仙骨座りと骨盤の関係

仙骨は脊柱の最下部に位置し、骨盤の一部を形成する骨です。通常の座位姿勢では、仙骨と座骨に均等に体重がかかります。しかし、仙骨座りになると仙骨に過度な圧力が集中し、褥瘡の原因となります。

また、高齢者の場合、寝たきりを防ぐための離床が推奨されていますが、車椅子での座位環境が適切でないと、仙骨座りが慢性化し、二次的な健康被害を引き起こすことがあります。

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3. 仙骨座りのリスク（褥瘡・誤嚥など）

① 姿勢の悪化

仙骨座りが続くと、体幹の筋緊張が亢進し、より不良姿勢を助長します。これにより、呼吸や内臓機能の低下、腰痛の発生リスクが高まります。

② 褥瘡の発生

長時間仙骨座りのままでいると、仙骨部への圧力が高まり、皮膚の血流が悪化することで褥瘡が発生しやすくなります。

③ 誤嚥のリスク

仙骨座りの姿勢で食事をすると、頭部が後方に傾きやすくなり、誤嚥のリスクが上昇します。誤嚥性肺炎の原因にもなるため、座位姿勢の調整が重要です。

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4. 仙骨座りの原因

仙骨座りの主な原因として以下が挙げられます。

• 車椅子のサイズが適切でない
• 座面の奥行きが深すぎる
• フットレストに足が届かず、ぶらぶらしている
• 円背（背中が丸くなる）による姿勢の崩れ
• 筋力低下や関節の可動域制限

特に車椅子の選定が適切でない場合、無意識のうちに仙骨座りになりやすくなります。

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5. 仙骨座りの対策・リハビリ方法

仙骨座りを防ぐためのポイントは以下の通りです。

• 適切な車椅子の選定と調整
• クッションの活用による座位姿勢の補助
• 座位の評価と定期的なリハビリ
• 体幹や下肢の筋力強化トレーニング

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6. 仙骨座り対策としての車椅子選びのポイント

車椅子選びのポイント

• 座面の奥行きを適切に調整（深すぎると後傾しやすい）
• 足がフットレストにしっかり乗るように調整
• 背もたれの角度を適切に設定
• ずれ防止のための補助具（クッションなど）を活用

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7. 仙骨座り対策としてのクッション（シーティング）のポイント

適切なクッションを使用することで、仙骨座りを予防できます。

クッション選びのポイント

• 滑りにくい素材のクッションを選ぶ
• 体圧分散に優れたものを使用する
• 厚みがありすぎると逆に不安定になるため、適切な高さを選ぶ

特に車椅子の座面が硬く、滑りやすい素材の場合、適切なクッションを導入することで座位姿勢の安定が期待できます。

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8. 仙骨座りを改善するための評価とリハビリ方法

仙骨座りの評価方法

1. 平らな座面に背もたれなしで座れるかを確認
2. 前かがみの動作がスムーズにできるかを評価
3. 骨盤の可動域をチェック

リハビリ方法

• 骨盤前傾のトレーニング（端座位で前かがみになる練習）
• 体幹・下肢の筋力強化（スクワットやストレッチ）
• リハビリ専門職（理学療法士・作業療法士）による姿勢調整

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9. まとめ

高齢者の仙骨座りは、長時間続くと健康リスクが高まり、褥瘡や誤嚥の原因になります。そのため、

• 適切な車椅子の選定
• クッションなどの補助具の活用
• 定期的な座位姿勢の評価とリハビリ

を行うことが重要です。

介護やリハビリの現場で適切な対策を講じることで、高齢者が快適に過ごせるようサポートしていきましょう。

シーティングとは？

座位姿勢が悪いと、体にさまざまな悪影響を及ぼすことがあります。シーティングとは、長時間座位を続ける方の心身機能や生活状況を考慮し、良好な座位姿勢が確保できるように、車椅子や椅子を調整することを指します。

今回は、特に円背姿勢（背中が丸くなる姿勢）の方に向けたシーティングについて解説します。

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円背姿勢の方のシーティング

円背姿勢とは？

円背姿勢の方は、背骨の変形や背中の筋力低下により、背中を丸めた姿勢で座っています。

この姿勢は一見楽なように思えますが、長時間続くと以下のような影響があります。

• 胸部や腹部が圧迫され、呼吸がしづらくなる
• 消化吸収が悪くなる
• 首の後ろの筋肉に負担がかかり、疲れやすくなる
• 背骨がさらに曲がり、前かがみの姿勢が悪化する
• 骨盤が後ろに倒れやすく、お尻が滑りやすくなる

理想的な座位姿勢とは？

S字カーブを描いた姿勢が理想的です。この姿勢を保つことで、

• 背骨を支える筋肉が効率よく働き、疲れにくい
• 重心線が耳・肩・骨盤を通り、バランスが安定する
• 手や体を前方に動かしやすくなり、食事や作業が快適になる

この姿勢をとるためには、座面や背もたれの調整が重要です。

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シーティングの方法

理想的な座位姿勢を確保するための調整ポイントは以下の通りです。

1. 臀部のスペースを確保する
   • 座面にしっかりとお尻が収まるようにする。
2. 骨盤を安定させる
   • 骨盤が後ろに倒れないように、骨盤の上を押さえるベルトを使用。
3. 胸を張れるようにする
   • 背もたれの上部を少し緩めることで、胸を自然に張りやすくする。
4. 背骨のカーブをサポートする
   • 背もたれの調整や、背骨のカーブに合わせた軽いサポートを加える。

アンカーサポート付きのクッションを使用すると、より効果的に姿勢を維持できます。

物盗られ妄想の原因と対応

認知症に関連する妄想の一つに、「物盗られ妄想」があります。この妄想は、大事な物が盗まれたと訴える症状です。このページでは、物盗られ妄想の原因やその対応、改善策について詳しく解説します。

目次

• 物盗られ妄想とは
• 出現頻度が高い妄想
• 身近な人が疑われやすい
• 物盗られ妄想が起こる原因
• 物盗られ妄想が起こった時の対応
• 物盗られ妄想に対処する方法

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物盗られ妄想とは

物盗られ妄想は、認知症でよく見られる被害妄想の一つで、重要な物を盗まれたと思い込む症状です。特に財布や現金、貯金通帳、宝石類など、財産に関連するものを盗まれたと訴えることが多いです。

認知症では、記憶障害が影響して「自分が物を置き忘れた」ことを忘れてしまうため、すぐに「盗まれた」と思い込むことがあります。

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出現頻度が高い妄想

物盗られ妄想は、認知症患者において比較的頻繁に見られる症状です。調査によると、認知症の患者の約15%が妄想を経験し、その中でも特に財布や貯金通帳が盗まれたと訴える物盗られ妄想が8割以上を占めています。

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身近な人が疑われやすい

物盗られ妄想が発生すると、最も疑われるのは、介護をしている身近な人です。特に、お嫁さんや娘さん、またはヘルパーや施設の職員などが疑われることが多くあります。

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物盗られ妄想が起こる原因

1. 記憶障害や思考力の低下
   認知症によって記憶障害が進行すると、自分で物をしまったことを覚えていられません。また、思考力の低下も影響し、失われた物を「盗まれた」と解釈することがあります。
2. 不安感や喪失体験の連続による怒りや悲しみ
   高齢になると、親しい人や財産を失ったり、健康に不安を感じることが多くなります。これらの喪失体験が蓄積され、物が見当たらないときに「誰かが盗んだ」と感じることがあります。

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物盗られ妄想が起こった時は

1. 落ち着いて話を聞く
   妄想を否定せず、「それは大変ですね」などと同意して話を聞きましょう。その後、物を探しながら「一緒に探してみましょう」と声をかけ、見つかった場合は「よかったですね」と肯定的に対応しましょう。
2. 別の話題に変えてみる
   興奮している場合は、物の話から別の話題（例えば、好きなテレビ番組や食事の話）に切り替えることで、落ち着かせることができます。

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物盗られ妄想に対処する方法

1. 話を聞く機会を増やし、不安感を軽減する
   本人が不安を感じていないか、日常的に話を聞くことで、物盗られ妄想が改善されることがあります。
2. サービスの利用で介護負担を減らす
   家族だけでは感情的になりがちなため、ケアマネージャーに相談し、デイケアなどのサービスを利用して介護負担を軽減しましょう。
3. 医療機関で診察を受ける
   妄想がきっかけで認知症が発見されることもあります。初期段階での診察を受けることで、症状改善や進行抑制が期待できます。

ユマニチュードとは
介護をするなかで「ユマニチュード」という言葉を聞いたことのある方も多いでしょう。ユマニチュードはフランス発祥のケア技法で、特に認知症の方に効果的だと注目されています。

ユマニチュードは基本的な技術である「4つの柱」と、ケアの順番を示す「5つのステップ」で構成される技法です。介護を専門にしていない一般の方でも、実践しやすい内容になっています。

今回は「すぐに実践したい」という方に向けて、ユマニチュードの考え方や「4つの柱」「5つのステップ」の内容を紹介します。

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ユマニチュードとは
ユマニチュードは、フランスで開発されたケアの技法です。単に技術に特化した方法ではなく「人間とは何か」「ケアする人とは何者か」という哲学にもとづいて生まれました。

「ユマニチュード（Humanitude）」とは「人間らしくある」「人間らしさを取り戻す」という意味を持つフランス語の造語になります。ケアが必要なあらゆる人が対象ですが、特に認知症を持つ方や高齢者のケアで有効と考えられている技法です。

実際にユマニチュードの効果が得られた例として、次のような報告があります。

• 数年間、寝たきりだった方が自分で立てるようになった
• 攻撃的と思われていた方がケアを受け入れて笑顔を見せるようになった

ユマニチュードでは「あなたのことを大切に思っています」という気持ちを、言語または非言語のコミュニケーションで伝えることが重視されています。また、コミュニケーションに必要な技術や具体的な手法も定められています。

ユマニチュードは、家族や介護職などケアにあたる方であれば誰でも学んで実践できます。決して専門職だけに限られた技法ではないことも、注目を集める理由の1つでしょう。

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ユマニチュードの誕生
ユマニチュードは1979年、フランスの体育学の専門家であるイヴ・ジネストとロゼット・マレスコッティによって提唱されました。

2人は実際にケアの現場に携わるなかで、専門職があらゆるケアをやりすぎていることに気づきました。例えば「歩けるのに車イスを使う」「立てるのに寝たきりで生活させる」という状態です。そこで本人が持つ能力を生かし健康を維持するための技法として、ユマニチュードを生み出しました。

日々のケアで成功したときと失敗したときの違いを研究し、柱となる4つの方法やケアの手順を開発したのです。このように現場での試行錯誤を経て編み出された技術であることも、ユマニチュードの特徴の1つといえます。

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日本でのユマニチュードの始まり
ユマニチュードはもともとフランスのケア技法ですので、日本では知られていませんでした。日本で初めてユマニチュードのケアが実践されたのは、2012年のことです。国立病院機構東京医療センター総合内科医であった本田美和子氏が、前年の2011年にフランスを訪れてユマニチュードの考え方を学んだことがきっかけで、日本でもユマニチュードが導入されました。

2014年1月には、日本国内での研修や研究の拠点となる「ジネスト・マレスコッティ研究所日本支部」が発足。2015年にデジタルセンセーション株式会社（現・株式会社エクサウィザーズ）によるユマニチュード研修が始まり、続いて自治体のプロジェクトや大学の研究など徐々に広がりを見せました。

2019年7月には「ジネスト・マレスコッティ研究所日本支部」を前身とする「日本ユマニチュード学会」が設立され、現在もさらなる普及や研究を進めています。

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認知症の症状とは
ユマニチュードはケアを受ける方の尊厳を維持することを重視した考え方です。認知症の方にも効果的とされています。認知症の症状には、具体的にどのようなものがあるのでしょうか。

認知症の症状は「中核症状」と「周辺症状」の2種類に分けられます。

• 中核症状: 記憶障害、理解・判断の障害など
• 周辺症状: 不安・抑うつ、暴力・暴言など

認知症の症状には、思うように意思疎通ができない場合があるため、ケアする側が理解し尊厳を重視することが大切です。

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思いを伝えるための「4つの柱」とは
ユマニチュードの根幹にあるのは「あなたは大切な存在です」という思いを伝えることです。ユマニチュードでは「見る」「話す」「触れる」「立つ」という4つの技術を用いて、相手に思いが分かるように伝えます。

これらは「マルチモーダル・ケア」と呼ばれる考え方に基づいています。4つの技術は単独で使うのではなく、組み合わせて実施することが重要です。

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ケアのための「5つのステップ」とは
ユマニチュードには「4つの柱」に加えて「5つのステップ」があります。

ケアのための「5つのステップ」とは
ユマニチュードの「5つのステップ」は、ケアを行う際に実践する具体的な方法です。これにより、認知症の方とスムーズにコミュニケーションを取りながら、より良いケアを提供することができます。5つのステップは以下の通りです：

1. 接近
   ケアを始める前に、相手に自分が近づくときは静かに、優しく接近します。急に近づかず、相手が気づくようにゆっくりと接近することが大切です。
2. 目線を合わせる
   相手が自分を認識できるように、目線を合わせることが重要です。顔の高さを合わせ、安心感を与えることがコミュニケーションの第一歩です。
3. 言葉をかける
   相手にやさしく、安心感を与える言葉をかけます。認知症の方が混乱している場合でも、穏やかな言葉で話しかけることで、落ち着きが生まれることがあります。
4. 触れる
   触れることは、安心感を与える大切な方法です。手を軽く握ったり、肩に手を置いたりすることで、心のケアにもつながります。ただし、相手が不快に感じないよう、適切なタイミングで触れることが大切です。
5. 動作を一緒に行う
   相手が自分で動作をするのが難しい場合、一緒に手伝いながら行動することが重要です。例えば、食事を一緒に食べたり、歩くときに一緒に歩いたりすることで、相手の自立を促すことができます。

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ユマニチュードを実践するためのポイント
ユマニチュードを実践する際には、以下のポイントを意識するとより効果的です：

• 相手のペースに合わせる
  相手が焦らずに自分のペースで進むことができるように、急がず、必要に応じてペースを調整します。
• 表情と態度に注意する
  言葉だけでなく、表情や態度も大切です。穏やかな表情と優しい態度で接することが、安心感を与えます。
• 一貫性を持ってケアをする
  ユマニチュードは一貫性が重要です。毎回同じ方法で接することで、相手に安定感を与えることができます。
• 感情を共有する
  相手の感情を尊重し、共感を示すことが大切です。相手が不安や怒りを感じている場合、その気持ちに寄り添い、安心感を与えることが重要です。

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ユマニチュードは、ケアを行うすべての人々に役立つ技法です。これを実践することで、認知症の方々の生活の質を向上させ、より安心した生活をサポートすることができるでしょう。

円背とは

円背とは、腰や背中が大きく曲がっている、いわゆる「猫背」になっている状態のこと。骨盤が後ろ側に傾き、顔を上に向けて前方に顎を突き出す姿勢が特徴的です。

円背は進行すると仰向けで寝られず、自力での寝返りが難しくなり、褥瘡リスクが高まります。また、食事の姿勢が悪くなることで誤嚥を起こすかもしれません。そのため、円背の方の介助では、寝る姿勢や食事の姿勢に配慮しましょう。

円背の原因

高齢者の円背は、加齢に伴う身体の変化が原因です。筋力の低下や圧迫骨折、骨の摩耗や変形、長年の不良姿勢が影響します。特に女性は閉経後の骨粗鬆症リスクが高く、圧迫骨折を繰り返して円背が進行することが多いです。

円背の姿勢になると寝る姿勢・起きる姿勢が難しい

円背の方は前傾姿勢のまま固まってしまうので、重心の移動が難しく、バランスを崩しやすいです。寝る際は後方へ、起きる際は前方への転倒・転落のリスクが高くなります。

円背の方の寝る姿勢　注意点は

円背の方は安楽な姿勢でないと身体が疲れやすく、休めません。また、長期間同じ姿勢でいると褥瘡のリスクも上がります。寝返りを自力で打ちにくいため、側臥位で寝ることが多く、褥瘡が起きやすいので注意が必要です。

枕の注意点

円背の方が仰向けの姿勢を取るためには、通常の枕よりも5ミリから20ミリほど高いものが適しています。仰向けが苦手な場合、タオルで高さを調整しましょう。

ベッドの注意点

柔らかいマットレスやエアマットは避け、通常のマットレスにクッションを使用して褥瘡を予防しましょう。

円背の方の食べる姿勢の注意点

円背の方は、首が前に大きく傾いて顎が突き出ているため、飲み込みにくさがあります。誤嚥を防ぐためには、適切な姿勢をとれるように介助が必要です。

正しい食べる姿勢

両足を床や足置き台にしっかり接地させ、背中を後ろ側に倒すようにします。腰と背もたれの隙間にクッションを入れると、食事が楽に摂れます。

円背の方の食事介助の注意点

無理な姿勢を取らせないよう、立って食事介助をするのではなく、座って行いましょう。また、食事時間は30～40分を目安にし、飲み込んだことを確認してから次の一口を入れることが大切です。

円背の方の食べる・寝るのNG行為

座面の大きい椅子に浅く座ると、仙骨に体重がかかり、顎が上がるため誤嚥のリスクが高まります。また、高すぎるテーブルも食べ物を口に運びにくくなるため、注意が必要です。

まとめ

円背の方の介助では、寝る姿勢や食事の姿勢に十分配慮し、誤嚥や褥瘡などのリスクを避けることが重要です。姿勢を調整するためにクッションや枕を使うこと、適切な介助を行うことが、円背の方の生活を安全で快適に保つためのポイントです。

厚生労働省が公表した「育児休業、介護休業等育児又は家族介護を行う労働者の福祉に関する法律及び次世代育成支援対策推進法の一部を改正する法律の概要」に基づき、介護に関する改正点を以下にまとめました。

介護離職防止のための仕事と介護の両立支援制度の強化

介護離職を防ぐため、労働者が介護に直面した際に適切な支援を受けられるよう、事業主に対して以下の義務が新たに設けられます。

1. 個別の周知・意向確認の義務
   • 労働者が家族の介護に直面した旨を申し出た際、事業主は両立支援制度等について個別に情報を提供し、労働者の意向を確認する必要があります。
2. 早期の情報提供と雇用環境の整備
   • 介護に直面する前の段階から、労働者に対して両立支援制度等に関する情報を提供し、研修や相談窓口の設置など、介護と仕事を両立しやすい環境を整備することが求められます。
3. 介護休暇の取得要件の見直し
   • これまで、勤続6か月未満の労働者は労使協定に基づき介護休暇の対象外とすることが可能でしたが、今回の改正によりこの仕組みが廃止され、勤続期間に関係なく介護休暇を取得できるようになります。
4. テレワークの推進（努力義務）
   • 家族を介護する労働者がテレワークを選択できるよう、事業主は環境整備に努めることが求められます。

これらの改正は、2025年（令和7年）4月1日から施行される予定です。

詳細については、厚生労働省の公式資料をご参照ください。

介護をしながら働くビジネスケアラーは今でも増えています。上手に制度や保険外サービスも活用してください。

本改正により、事業主はより積極的に仕事と介護の両立支援を行うことが求められます。企業として適切な対応を行うことで、労働者が安心して働き続けられる環境を整え、介護離職を防ぐことが重要となります。

また、近年は公的な介護保険サービスに加えて、民間の保険外サービスを活用する動きも広がっています。個々の介護ニーズに応じた柔軟なサービスを取り入れることで、仕事と介護の両立がより現実的になります。企業側も、従業員がこうしたサービスを活用しやすいよう情報提供を行うなど、さらなる支援の充実を検討していくことが求められるでしょう。

今後、企業の人事担当者や労働者の皆さんも、改正内容をしっかり把握し、必要な準備を進めていきましょう！

いつもトイロライフをご利用いただきありがとうございます。年末年始の特別営業日程をお知らせします。

◼︎期間

12月30日から1月3日

◼︎特別料金

基本料金の50%加算

皆様のご理解とご協力を何卒よろしくお願い申し上げます。
2025年もトイロライフを何卒よろしくお願い致します。