投稿者: 管理者

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日常生活の中で、着替えをする場面は多くあります。しかし、高齢者の中には、さまざまな理由から着替えを拒否することがあります。その結果、ご本人やご家族にとって負担が大きくなることも。本記事では、着替え拒否の原因とその対策について詳しく解説します。

1. 着替え拒否の背景を理解する

着替えはプライベートな行為であり、認知機能を必要とする複雑な作業です。例えば、パジャマのままで過ごしたり、外出着と部屋着の区別がつかなくなったりすることが、認知症の初期症状として現れることがあります。

また、他人に手伝われることが自尊心を傷つける場合も。子ども扱いされているように感じ、拒否反応を示すことも少なくありません。そのため、言葉遣いや態度に注意しながら、尊厳を保つ介助が求められます。

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2. 着替え拒否の主な原因と対策

原因1：着替えの仕方がわからない

認知症の影響で、

• どの順番で服を着るのかわからない（実行機能障害）
• どのように服を着ればいいのかわからない（失行）
• 服を脱いでいたのか、着ていたのか忘れる（記憶障害） といった問題が生じることがあります。

対策：

• 服を順番に並べて、上から手に取れば正しく着られるように工夫する
• かぶりの服が難しい場合は、前開きの服を用意する
• 必要な部分だけ手伝い、できるだけ自分でできるように促す

原因2：介助されることで自尊心が傷つく

他人に手伝われることがストレスになり、拒否につながる場合があります。

対策：

• 「ついでに手伝っている」という状況を作る（例：洗濯物を片付けるフリをしながら見守る）
• 「暑いから」「寒いから」など、気候を理由にして着替えを促す
• できることを本人に任せ、指示ではなく提案の形で声かけをする

原因3：集中力が続かない

高齢者は集中力が低下し、途中で嫌になってしまうことがあります。特に冬場は衣類の種類が増え、着替えに時間がかかるため、疲れやすくなります。

対策：

• 一度にすべて着替えさせるのではなく、分割して着替えを促す
• ボタンが多い服を避け、ワンタッチテープ式の衣服を選ぶ
• ボタンを全部留めずに、一番上と下だけ介助する

原因4：身体的な問題がある

関節が動かしにくい、バランスを崩しやすいといった身体的要因が影響している場合もあります。

対策：

• 伸縮性のある服や着脱しやすい衣類を選ぶ
• 転倒防止のため、手すりを設置する
• 介護専門職に相談し、痛みの少ない着替えの方法を教えてもらう

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3. 介護者が気をつけるべきこと

• 叱らない・急かさない 拒否されても、イライラして強制すると逆効果。本人のペースを尊重しましょう。
• 穏やかな声かけを心がける 「ちゃんとできますか？」ではなく、「このボタンを留めてみる？」と優しく声をかける。
• 環境を整える 着替えやすい服を用意し、必要に応じて福祉用具を活用する。

着替えの拒否は、さまざまな要因が絡み合って起こります。原因を理解し、本人の尊厳を守りながら、無理なくサポートしていきましょう。

高齢者や要介護者にとって、水分補給は健康を維持するために非常に重要です。水分不足は、めまいや頭痛、脱水症状など、さまざまな体調不良を引き起こす可能性があります。この記事では、介護における水分補給の重要性、水分補給を拒否された場合の対処法、おすすめの飲み物などを詳しく解説します。

介護において水分補給が必要な理由

私たちの体の大部分は水分で構成されており、水分は体の機能を正常に保つために不可欠です。特に高齢者は、以下のような理由から水分不足になりやすい傾向があります。

• 筋肉量の減少: 筋肉は水分を蓄える役割を果たしますが、高齢になると筋肉量が減少し、体内に蓄えられる水分量も減少します。
• 腎機能の低下: 腎臓は水分調節に重要な役割を果たしますが、高齢になると腎機能が低下し、水分を保持する能力が低下します。
• 喉の渇きを感じにくくなる: 高齢になると、喉の渇きを感じる機能が低下し、水分不足に気づきにくくなります。

これらの理由から、高齢者は脱水症状を起こしやすく、注意が必要です。

一日に必要な水分量

高齢者や要介護者が1日に必要な水分量は、約1,000〜1,500mlと言われています。ただし、個人の体重や活動量、健康状態によって異なるため、医師や看護師に相談して適切な量を把握することが大切です。

水分補給を拒否された場合の対処法

高齢者や要介護者の中には、さまざまな理由で水分補給を拒否する方がいます。そのような場合は、以下の方法を試してみましょう。

• 理由を丁寧に聞く: なぜ水分を摂りたくないのか、理由を丁寧に聞き取り、不安や不快感を取り除くように努めます。
• 飲みやすい工夫: 嚥下機能が低下している場合は、とろみをつけたり、ゼリー状にしたり、飲みやすい温度に調整したりします。
• 好きな飲み物: 本人の好みに合わせた飲み物を提供し、水分補給を促します。
• 時間と回数: 一度に大量の水分を摂るのが難しい場合は、時間を決めて少量ずつ、こまめに水分補給を行います。
• 食事からの水分補給: スープや味噌汁、果物など、水分を多く含む食品を積極的に取り入れます。
• 安心できる環境: トイレの心配がある場合は、ポータブルトイレや尿漏れパッドを用意し、安心して水分補給できる環境を整えます。

水分補給で注意すべき点

• 姿勢: 誤嚥を防ぐために、前傾姿勢で水分補給を行います。
• 嚥下障害: 嚥下障害がある場合は、とろみをつけるなどの工夫が必要です。
• 塩分: 発汗が多い場合は、水分だけでなく塩分も補給します。
• 脱水症状: 脱水症状のサイン（口渇、尿量減少、意識混濁など）に注意し、早めの対策を心がけます。
• 過剰摂取: 水分の過剰摂取は、水中毒を引き起こす可能性があります。医師や看護師に相談し、適切な水分量を把握しましょう。

水分補給におすすめの飲み物と避けるべき飲み物

おすすめの飲み物:

• 水、麦茶
• 経口補水液
• 野菜ジュース、フルーツジュース
• 牛乳、ヨーグルト、甘酒

避けるべき飲み物:

• カフェインを多く含む飲み物（コーヒー、紅茶など）
• アルコール飲料
• 炭酸飲料

これらの飲み物は利尿作用や、アルコール分解に水分を大量に消費してしまう為、水分補給には不向きです。

食事からの水分補給

水分は飲み物だけでなく、食事からも摂取できます。以下の食品を積極的に取り入れましょう。

• おかゆ、雑炊
• スープ、味噌汁
• 果物（スイカ、みかんなど）
• ゼリー、プリン

まとめ

高齢者や要介護者の水分補給は、健康維持に欠かせません。適切な水分補給の方法を理解し、安全で快適な生活をサポートしましょう。

平素より弊社サービスをご利用いただき、誠にありがとうございます。

4月より、お客様の利便性向上のため、延長可能時間の単位を変更いたします。
従来は 30分単位 での延長でしたが、15分単位 での延長が可能となります。

今後も、より快適にご利用いただけるよう努めてまいりますので、引き続きご愛顧賜りますようお願い申し上げます。

何かご不明な点がございましたら、お気軽にお問い合わせください。

1. 仙骨座りとは？

仙骨座りとは、椅子や車椅子に座る際、骨盤が後傾し、仙骨が座面に直接接触して支えている座位姿勢のことを指します。

この座り方は「ずり落ちそうな座り方」とも言われ、長時間続くと背骨への負担が増し、胸椎や腰椎の変形、褥瘡（床ずれ）のリスクが高まります。特に介護施設などで仙骨座りのまま長時間過ごすと、身体の変形や皮膚トラブルを引き起こしやすくなるため注意が必要です。

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2. 高齢者の仙骨座りと骨盤の関係

仙骨は脊柱の最下部に位置し、骨盤の一部を形成する骨です。通常の座位姿勢では、仙骨と座骨に均等に体重がかかります。しかし、仙骨座りになると仙骨に過度な圧力が集中し、褥瘡の原因となります。

また、高齢者の場合、寝たきりを防ぐための離床が推奨されていますが、車椅子での座位環境が適切でないと、仙骨座りが慢性化し、二次的な健康被害を引き起こすことがあります。

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3. 仙骨座りのリスク（褥瘡・誤嚥など）

① 姿勢の悪化

仙骨座りが続くと、体幹の筋緊張が亢進し、より不良姿勢を助長します。これにより、呼吸や内臓機能の低下、腰痛の発生リスクが高まります。

② 褥瘡の発生

長時間仙骨座りのままでいると、仙骨部への圧力が高まり、皮膚の血流が悪化することで褥瘡が発生しやすくなります。

③ 誤嚥のリスク

仙骨座りの姿勢で食事をすると、頭部が後方に傾きやすくなり、誤嚥のリスクが上昇します。誤嚥性肺炎の原因にもなるため、座位姿勢の調整が重要です。

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4. 仙骨座りの原因

仙骨座りの主な原因として以下が挙げられます。

• 車椅子のサイズが適切でない
• 座面の奥行きが深すぎる
• フットレストに足が届かず、ぶらぶらしている
• 円背（背中が丸くなる）による姿勢の崩れ
• 筋力低下や関節の可動域制限

特に車椅子の選定が適切でない場合、無意識のうちに仙骨座りになりやすくなります。

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5. 仙骨座りの対策・リハビリ方法

仙骨座りを防ぐためのポイントは以下の通りです。

• 適切な車椅子の選定と調整
• クッションの活用による座位姿勢の補助
• 座位の評価と定期的なリハビリ
• 体幹や下肢の筋力強化トレーニング

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6. 仙骨座り対策としての車椅子選びのポイント

車椅子選びのポイント

• 座面の奥行きを適切に調整（深すぎると後傾しやすい）
• 足がフットレストにしっかり乗るように調整
• 背もたれの角度を適切に設定
• ずれ防止のための補助具（クッションなど）を活用

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7. 仙骨座り対策としてのクッション（シーティング）のポイント

適切なクッションを使用することで、仙骨座りを予防できます。

クッション選びのポイント

• 滑りにくい素材のクッションを選ぶ
• 体圧分散に優れたものを使用する
• 厚みがありすぎると逆に不安定になるため、適切な高さを選ぶ

特に車椅子の座面が硬く、滑りやすい素材の場合、適切なクッションを導入することで座位姿勢の安定が期待できます。

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8. 仙骨座りを改善するための評価とリハビリ方法

仙骨座りの評価方法

1. 平らな座面に背もたれなしで座れるかを確認
2. 前かがみの動作がスムーズにできるかを評価
3. 骨盤の可動域をチェック

リハビリ方法

• 骨盤前傾のトレーニング（端座位で前かがみになる練習）
• 体幹・下肢の筋力強化（スクワットやストレッチ）
• リハビリ専門職（理学療法士・作業療法士）による姿勢調整

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9. まとめ

高齢者の仙骨座りは、長時間続くと健康リスクが高まり、褥瘡や誤嚥の原因になります。そのため、

• 適切な車椅子の選定
• クッションなどの補助具の活用
• 定期的な座位姿勢の評価とリハビリ

を行うことが重要です。

介護やリハビリの現場で適切な対策を講じることで、高齢者が快適に過ごせるようサポートしていきましょう。