窒息時の対応について

窒息は、気道が異物によって塞がれ、呼吸ができなくなる状態を指します。適切な対応を迅速に行うことで、重篤な後遺症や死亡を防ぐことができます。窒息時に訪問介護士や訪問看護師、ご家族はどのように対応したらよいのでしょうか。特に乳幼児や高齢者は窒息のリスクが高いため、対応方法を理解し、常に備えておくことが重要です。

窒息の兆候

窒息の早期認識が重要です。以下のような兆候が見られた場合、速やかに対応を開始しましょう。

• 咳き込みが激しく、異物を排出しようとしている
• 声が出せない、または非常にかすれる
• 喘鳴（ゼーゼー、ヒューヒューという音）が聞こえる
• 顔色が青白くなる（チアノーゼ）
• 窒息サイン（喉を手で掴む仕草）を示している

窒息時の対応ステップ

1. 早期認識と周囲への知らせ

患者が窒息していることを速やかに確認し、周囲に助けを求めます。ナースコールや救急対応システムを活用し、医療従事者へ連絡します。

2. 咳を促す（軽度の場合）

患者が自力で咳をしている場合は、そのまま咳を続けさせます。強い咳ができる場合は、異物が自然に排出される可能性があります。

3. 異物を除去する

咳で異物が取り除けない場合や重度の窒息が疑われる場合は、以下の方法を行います。

• 腹部突き上げ法（ハイムリック法）（成人・小児）
  1. 患者の背後に立つ
  2. 両腕を腹部に回し、片手で握りこぶしを作る
  3. こぶしを臍のすぐ上に置き、もう一方の手で支える
  4. 力強く素早く、上向きに押し上げる
  5. 異物が排出されるまで繰り返す
• 背部叩打法（成人・小児）
  1. 患者の頭を下げる
  2. 手の付け根で両肩甲骨間を力強く叩く
  3. 異物が取れるか、患者の反応がなくなるまで続ける
• 乳児（1歳未満）の場合
  1. 乳児をうつ伏せにし、大腿の上に乗せる
  2. 肩甲骨の間を5回叩く（背部叩打法）
  3. 仰向けにして胸骨圧迫の要領で5回押す（胸部突き上げ法）
  4. これを繰り返す

4. 意識がなくなった場合の対応

意識を失った場合、速やかに心肺蘇生（CPR）を開始します。

• 胸骨圧迫を開始（成人は5cmの深さで30回）
• 人工呼吸を行うたびに異物が見えるか確認し、取り除く

5. 医療機関の受診

異物が除去された場合でも、腹部突き上げ法による内臓損傷の可能性があるため、医師の診察を受けることが推奨されます。

まとめ

窒息は一刻を争う事態です。早期認識と適切な処置を行うことで、救命率を向上させることができます。日頃から緊急対応の訓練を行い、万が一に備えましょう。