介護タクシー新規案件依頼

    事業所名

    事業所メールアドレス

    日付

    サービス内容

    出発地域(市区町村)

    出発時間

    予定報酬額(看護師:6000円/時 介護士:4000円/時 介助サポートのみ:5000円)

    目的

    おおよその所要時間

    集合場所(市区町村)

    集合時間

    備考(そのほか共有事項があればご記入ください)